人文桂东·技术④ | 一次手术，稳住心跳，防住卒中-健康宣教-广西壮族自治区桂东人民医院【官网】
引言：心房颤动是临床常见的心律失常之一，除了心悸、胸闷等不适，它还可能带来一个更隐匿的风险 ——血栓脱落导致的卒中。对于部分既需要控制心律、又不适合长期抗凝的患者，能否用一次手术同时解决两个问题？近日，广西桂东人民医院 心血管内科 二科团队为一位患者实施了射频消融术联合左心耳封堵术，为此类患者提供了新的治疗选择。
患者女性， 54 岁，诊断为 阵发性心房颤动 、脑栓塞介入治疗术后、慢性胃炎。房颤状态下，左心耳内血液容易滞留形成血栓，血栓脱落可能带来脑血管栓塞的风险。该患者已有脑栓塞病史，属于血栓栓塞再发的高危人群，抗凝治疗是预防再发的标准手段之一。但患者对长期口服抗凝治疗存在顾虑，希望减少对长期抗凝的依赖。经多学科会诊评估，患者具备 房颤射频消融术 及左心耳封堵术指征。
在与患者及家属充分沟通、征得同意并完成手术知情同意书签署后， 心血管内科 二科曾石锋 副主任医师团队 为患者实施联合手术。术中，团队首先顺利完成房颤射频消融，将患者的房颤心律恢复为 窦性心律 。随后，通过同一血管入路更换左心耳封堵器输送系统，完成左心耳封堵术。封堵器植入良好，造影确认封堵器周围无残余分流。术后患者恢复良好，目前已顺利出院。
科普：什么是联合一站式手术？
房颤射频消融术主要解决 “心律乱”的问题，适用于有症状且药物控制不佳的患者。左心耳封堵术主要解决“防中风”的问题，通过在左心耳内置入封堵器，从源头上降低血栓形成风险，适用于不适宜接受长期抗凝治疗的 非瓣膜性房颤 患者。
射频消融术与左心耳封堵术联合的一站式手术，其特点在于通过单次手术实现节律控制与卒中预防两个目标。对于部分患者而言，这种联合方式可减少重复穿刺和住院次数；对于高出血风险或无法耐受抗凝的患者，封堵后有助于减少对长期口服抗凝药的依赖。具体是否适合联合手术，需要由专科医生根据患者个体情况综合评估。